
為了方便您奉獻,現在我們多提供了一個管道,只要您填妥以下的「信用卡自動扣款授權書」,授權
蘭嶼居家關懷協會
在您指定的信用卡中扣款,您的愛心就能源源不斷的流入您關心的蘭嶼了。謝謝您!
請(複製到Word檔)列印填寫
台東縣蘭嶼鄉居家關懷協會
信用卡自動扣款授權書
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收據抬頭 |
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收據寄發 |
□ 每月 | |||||||||
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聯絡電話 |
住家:
公司:
行動: | |||||||||||
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聯絡地址 |
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身分證字號: | ||||||||||
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出生日期 |
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E-mail信箱 |
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備 註 |
1. 本資料為開立捐款收據所需。 2. 請注意信用卡上的有效期限是否已經超過扣款期間喔! | |||||||||||
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我們亦接受國外發卡銀行之信用卡,惟輸入之金額單位為:新台幣/元,換算匯率差後扣款,請奉獻者注意。 | ||||||||||||
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【信用卡基本資料】請以正楷填寫,以利作業 | ||||||||||||
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所屬信用卡 |
□ VISA □ MASTER (目前僅接受此二種信用卡) | |||||||||||
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信用卡卡號 |
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有效期限 |
西元:
月 /
年 | |||||||||
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發卡銀行 |
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信用卡末三碼 |
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簽 名 |
需與信用卡背面簽名相同 | |||||||
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固定扣款金額:□200元 □300元 □500元 □800元 □1000元 □ 其他
元 | ||||||||||||
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扣款期間: 年 月起
~至 年 月 or |
□ 我願意不定期捐款,此次捐款
元 | |||||||||||
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奉獻項目:□老人居家照護服務
□重症患者居家照護服務
□急難救助基金
□環島服務專車基金□人事費
□辦公設備與維修基金
□自由運用
□其他
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居家關懷家族資料表:□我要加入新成員 □請寄協會簡訊給我
□請發送Email簡訊即可 | ||||||||||||
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請將以上資料傳真至:089-731641 或郵寄至:952 台東縣蘭嶼郵政22號信箱 蘭嶼居家關懷協會
收
本會自即日起至接獲您的通知取消或變更授權時方停止自動扣款
※
請注意:您辦理蘭嶼居家關懷協會信用卡自動扣款後所收到的信用卡帳單,交易商家名稱欄上將為:『紅陽e'safe金流服務』,而非蘭嶼居家關懷協會本身名稱,請保留本授權書副本以玆對帳。若因您記不起此筆消費金額而拒付所產生的交易糾紛,每筆爭議款將造成蘭嶼居家關懷協會負擔銀行調單費成本300元,請您特別留意。
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本會所開立之奉獻收據,依法可抵免所得稅
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本單可影印使用,歡迎推廣流傳。
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歡迎來信索取信用卡自動扣款授權書之電子檔自行列印使用或為我們推廣。Email:kokai@esafe.com.tw
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若有疑問,歡迎致電 089-731641 或 0928-987643 詢問
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本會於每月收到您的奉獻後,將會以E-mail或電話;信函……等方式與您聯絡。
※ 您亦可隨時上網為我們奉獻,捐款網址為 : https://www.esafe.com.tw/ez/payment1.asp?id=17655452
進入後視窗左上角將看見『台東縣蘭嶼鄉居家關懷協會』字樣。請於刷卡完畢將簽認單簽名後傳真給我們( Fax : 089-731641)。